الأسئلة الشائعة

لا توجد عملية واحدة هي الأفضل للجميع. هناك ثلاث عائلات رئيسية من عمليات الليزر، ويُختار منها ما يناسب قرنيتك ودرجة نظرك بعد الفحص.

• عمليات السطح (PRK و TransPRK): يُزال الغشاء السطحي الرقيق للقرنية ثم يُعاد تشكيلها بالليزر، دون سديلة ودون شقّ. التعافي فيها أبطأ وأكثر إزعاجاً في الأيام الأولى، لكنّها مناسبة لبعض القرنيات الرقيقة.
• الليزك (FemtoLASIK): تُرفع سديلة رقيقة من القرنية ويُطبَّق الليزر تحتها. الرؤية تتّضح بسرعة، والتقنية مجرّبة منذ عقود.
• استخلاص العدسية (SMILE pro و SILK): يرسم الليزر شريحة رقيقة داخل القرنية تُستخرج من شقّ صغير، دون سديلة. تحافظ على أعصاب سطح القرنية بدرجة أكبر، فيقلّ جفاف العين بعدها.

وحين لا تناسب القرنية أيّاً من هذه العمليات، لرقّتها أو لارتفاع الدرجة، قد تكون زراعة عدسة داخل العين (ICL) هي الخيار الأنسب، وهي ليست ليزراً.

كلتاهما من عائلة واحدة هي استخلاص العدسية: شقّ صغير بلا سديلة، وشريحة رقيقة تُستخرج من داخل القرنية. والفرق الأساسي بينهما في جهاز الليزر وتصميم الشريحة، لا في المبدأ.

• SMILE pro تُجرى بجهاز VisuMax 800 من شركة Zeiss، وهي تطوير لتقنية SMILE المستعملة منذ أكثر من عشر سنوات. يستغرق الليزر فيها أقلّ من عشر ثوانٍ للعين، ويساعد الجهاز على ضبط مركز العلاج وتعويض دوران العين.
• SILK تُجرى بجهاز ELITA من شركة Johnson & Johnson، وهي أحدث، إذ حصلت على الموافقة الأوروبية عام 2023. تعتمد شريحة محدّبة الوجهين، ويذكر المصنّع أنّ ذلك يسهّل استخراجها ويحافظ على متانة القرنية.

النتائج البصرية للتقنيتين متقاربة. ويُبنى الاختيار بينهما على فحص قرنيتك ودرجة نظرك، لا على اسم التقنية.

نعم. تصحّح عملية SILK قصر النظر المصحوب بالاستجماتيزم في الجلسة نفسها، ضمن مدى يصل إلى 6 درجات من الاستجماتيزم بحسب الموافقة الأوروبية للجهاز.

تُعالَج الدرجتان معاً بشريحة واحدة مصمّمة لعينك، دون سديلة. لكنّ تصحيح الاستجماتيزم يتطلّب دقّة خاصة في محاذاة العلاج، ولذلك يسبق العملية قياس دقيق لشكل القرنية ولمحور الاستجماتيزم.

أمّا الاستجماتيزم المصحوب بطول النظر فلا تشمله SILK حالياً، وتوجد له خيارات أخرى.

والدرجة وحدها لا تكفي لتقرير الملاءمة: سماكة القرنية وانتظام شكلها هما ما يحدّد إن كانت العملية آمنة لك.

نعم. منذ عام 2024 صار جهاز SMILE pro قادراً على تصحيح طول النظر حتى نحو 7 درجات، مع استجماتيزم يصل إلى 4 درجات، بعد أن كان استعماله مقتصراً على قصر النظر.

لكنّ تصحيح طول النظر أدقّ من تصحيح قصره. فالشريحة المستخرجة تكون أرقّ في مركزها، وتمركز العلاج أكثر حساسية، والخبرة العالمية بهذا الاستعمال ما تزال أحدث. ولذلك يكون اختيار المرضى المناسبين أكثر انتقائية.

ونقطة مهمّة لمن تجاوز الخامسة والأربعين: كثير من حالات طول النظر في هذا العمر تترافق مع ضعف القراءة القريبة المرتبط بالسن، وقد تكون حلول أخرى أنسب. والفحص هو ما يحدّد ذلك.

في أغلب الحالات لا. التصحيح بالليزر دائم، ومعظم المرضى يحافظون على نتيجتهم لسنوات طويلة. لكنّ تراجعاً بسيطاً قد يحدث لدى نسبة من المرضى.

ويزداد احتمال هذا التراجع في ثلاث حالات:

• الدرجات العالية
• تصحيح طول النظر أكثر من قصره
• إجراء العملية قبل استقرار النظر، ولهذا نشترط ثبات القياس سنة على الأقل قبل العملية

وإن حدث التراجع، فيمكن غالباً إجراء تصحيح تكميلي إذا سمحت سماكة القرنية.

وهناك تغيّران لا علاقة لهما بالعملية: ضعف القراءة القريبة بعد الأربعين، والساد مع التقدّم في العمر. كلاهما يحدث في عدسة العين لا في القرنية، ويصيب من أجرى العملية ومن لم يجرها.

في الغالب لا. عمليات الليزك واستخلاص العدسية (مثل SMILE pro و SILK) لا تُجرى للقرنية المخروطية، لأنّها تُضعف قرنية ضعيفة أصلاً وقد تسرّع تحدّبها.

ولهذا السبب بالذات يُعدّ فحص شكل القرنية وسماكتها أهمّ خطوة قبل أيّ عملية ليزر. فبعض حالات القرنية المخروطية المبكّرة لا يشعر بها صاحبها، ولا تُكتشف إلا بهذا الفحص.

لكنّ للقرنية المخروطية خيارات أخرى:

• تثبيت القرنية (Cross-linking) لإيقاف تقدّم المرض
• العدسات اللاصقة الخاصة، الصلبة أو الكبيرة، لتحسين الرؤية
• زراعة عدسة داخل العين (ICL) في حالات مستقرة مختارة
• وفي حالات مستقرة محدّدة جداً، قد يُجمع ليزر سطحي مع تثبيت القرنية

وأهمّ نصيحة لمن لديه قرنية مخروطية: لا تفرك عينيك.

لا داعي لانتظار نضج الساد. تُجرى العملية حين يبدأ ضعف النظر بالتأثير على حياتك اليومية، كالقيادة أو القراءة أو العمل، لا عند درجة معيّنة.

فكرة انتظار "استواء" الماء الأبيض قديمة، تعود إلى زمن كانت فيه العملية مختلفة تماماً. بل إنّ الساد شديد النضج يجعل العملية اليوم أصعب لا أسهل.

وإن كانت الأعراض خفيفة، فقد تكفي نظارة جديدة وإضاءة أفضل لفترة، مع متابعة دورية.

لا. تُجرى العملية في الغالب تحت تخدير موضعي بالقطرات، وتستغرق عادةً أقلّ من نصف ساعة، ويعود المريض إلى بيته في اليوم نفسه.

تُزال العدسة المتعكّرة عبر شقّ صغير جداً، وتُزرع مكانها عدسة صناعية شفافة دائمة. قد يشعر المريض بضغط خفيف أو يرى أضواء أثناء العملية، لكن دون ألم.

يتحسّن النظر عادةً خلال أيام، مع استعمال قطرات لعدّة أسابيع. وتشمل التعليمات المعتادة عدم فرك العين، وتجنّب دخول الماء والغبار إليها في الأيام الأولى، والالتزام بمواعيد المراجعة.

يعتمد ذلك على نوع العدسة المزروعة. مع العدسة أحادية البؤرة، وهي الأكثر استعمالاً، يرى معظم المرضى البعيد جيداً دون نظارة، ويحتاجون إلى نظارة للقراءة.

• العدسة أحادية البؤرة: رؤية بعيدة جيدة غالباً دون نظارة، ونظارة للقراءة.
• العدسة المصحّحة للاستجماتيزم (Toric): لمن لديه استجماتيزم واضح.
• العدسة متعدّدة البؤر أو ممتدّة المدى: تقلّل الحاجة إلى النظارة للقريب أيضاً، لكنّها لا تناسب كلّ عين، وقد تسبّب هالات حول الأضواء ليلاً.

ويُحدَّد النوع المناسب بعد قياس العين ومناقشة نمط حياتك واحتياجاتك.

لا. العدسة الصناعية لا تتعكّر. لكنّ الغشاء الرقيق الذي يحمل العدسة قد يتعكّر لدى بعض المرضى بعد أشهر أو سنوات، فتعود الرؤية ضبابية.

تُسمّى هذه الحالة أحياناً "الساد الثانوي"، وعلاجها بسيط: جلسة ليزر قصيرة في العيادة (YAG)، دون شقّ ودون تخدير سوى القطرات. تستغرق دقائق، ويتحسّن النظر بعدها سريعاً، ولا تتكرّر عادةً.

نعم، وهذا هو الأساس. ضبط سكر الدم وضغط الدم والدهون يبطئ تقدّم اعتلال الشبكية بوضوح، ويقلّل احتمال الحاجة إلى الحقن أو الليزر.

• السكر التراكمي (HbA1c): العامل الأقوى على الإطلاق. كلّ تحسّن فيه يقلّل خطر التقدّم.
• ضغط الدم: ارتفاعه يسرّع تلف الأوعية الدقيقة في الشبكية.
• الدهون: أظهرت دراسة LENS عام 2024 أنّ دواء الفينوفايبريت، وهو دواء قديم لخفض الدهون، قلّل خطر تقدّم الاعتلال إلى مرحلة تحتاج إلى علاج بنحو 27% خلال أربع سنوات، لدى مرضى الاعتلال المبكّر والمتوسط.

قرار وصف أيّ دواء يعود إلى طبيب السكري أو الباطنية بعد تقييم الكلى وبقية حالتك. والعلاج الدوائي لا يغني عن فحص قاع العين الدوري.

لا. أغلب مرضى الاعتلال في مراحله المبكّرة والمتوسطة لا يحتاجون إلى حقن، بل إلى ضبط السكر والضغط والدهون مع فحص دوري.

تُستعمل الحقن أساساً في حالتين:

• الوذمة البقعية السكرية التي تصيب مركز الإبصار وتؤثر على الرؤية
• بعض حالات الاعتلال التكاثري، حيث تنمو أوعية دموية جديدة هشّة. وقد يُستعمل الليزر بديلاً عن الحقن أو مكمّلاً لها

وحتى الوذمة البقعية، إن كانت الرؤية ما تزال جيدة، قد تُتابع عن قرب دون حقن في بعض الحالات.

القرار يُبنى على الفحص وعلى التصوير المقطعي للشبكية (OCT)، لا على وجود السكري وحده.

مرة كلّ سنة على الأقل في الغالب، وأكثر إن ظهرت تغيّرات في الشبكية. ويختلف موعد الفحص الأول بحسب نوع السكري.

• السكري من النوع الثاني: الفحص الأول عند التشخيص مباشرة، لأنّ المرض كثيراً ما يكون موجوداً منذ سنوات قبل اكتشافه.
• السكري من النوع الأول: الفحص الأول بعد 3 إلى 5 سنوات من التشخيص.
• الحامل المصابة بالسكري: فحص مبكّر في الأشهر الأولى من الحمل، ثم متابعة أقرب.

بعد ذلك يحدّد الطبيب موعد المراجعة التالية بحسب ما يراه في شبكيتك، من سنة أو سنتين إذا كانت سليمة، إلى أقلّ من شهر في الحالات المتقدّمة. والفحص مطلوب حتى لو كان نظرك ممتازاً، لأنّ الاعتلال لا يسبّب أعراضاً في بدايته.

لا يوجد حتى الآن علاج يشفي معظم حالات التهاب الشبكية الصباغي (ويُسمّى علمياً اعتلال الشبكية الصباغي). لكن يوجد علاج جيني معتمد لنوع وراثي محدّد، وعلاجات لمضاعفاته تحسّن النظر، وأبحاث نشطة.

• العلاج الجيني (Luxturna): معتمد للمرضى الذين لديهم طفرة في جين RPE65 تحديداً، وهم نسبة صغيرة. ولهذا يُنصح بالفحص الجيني لمعرفة نوع الطفرة، ولمعرفة إمكانية المشاركة في التجارب السريرية.
• علاج المضاعفات: يصاب مرضى هذا الاعتلال بالساد في سنّ أبكر، وقد يصابون بوذمة في مركز الشبكية. وكلاهما قابل للعلاج، وعلاجه قد يحسّن النظر بوضوح.
• التأهيل البصري: وسائل التكبير والإضاءة والتدريب تساعد على الاستفادة القصوى من النظر المتبقّي.
• الحماية: نظارة شمسية في الخارج، والامتناع عن التدخين.

وتحذير مهمّ: احذر من المراكز التي تعرض "علاجاً بالخلايا الجذعية" خارج التجارب السريرية المسجّلة. فبعض هذه الإجراءات تسبّب في فقدان دائم للبصر.

لا. علاج الحول ليس تجميلياً فقط. فهو يحمي نظر الطفل من الكسل، ويساعد العينين على العمل معاً، ويزيل ازدواج الرؤية لدى الكبار.

• عند الأطفال: العين المنحرفة معرّضة لكسل البصر (الغمش). وعلاج الحول مبكراً يعطي الدماغ فرصة لاستعمال العينين معاً وتطوير إدراك العمق، وهذه الفرصة تضيق كلّما كبر الطفل.
• عند الكبار: قد يسبّب الحول ازدواجاً في الرؤية، أو ميلاً ثابتاً في وضعية الرأس، أو إجهاداً. وتصحيحه يعالج ذلك، وقد يوسّع مجال الرؤية في بعض الأنواع.
• الأثر النفسي حقيقي: يؤثر الحول على الثقة بالنفس وعلى التواصل بالعين، عند الأطفال والكبار.

ولا يوجد عمر "متأخّر" لتصحيح الحول عند الكبار.

لا. كثير من حالات الحول تُعالَج دون جراحة، وأحياناً تكفي النظارة وحدها.

• النظارة: بعض حالات الحول الداخلي سببها طول نظر غير مصحّح، فتعيد النظارة العينين إلى وضعهما الصحيح تماماً.
• تغطية العين السليمة أو قطرات الأتروبين: لعلاج كسل البصر المصاحب للحول.
• تمارين العين: تفيد في حالات محدّدة، مثل ضعف تقارب العينين عند القراءة.
• النظارة الموشورية: لبعض حالات ازدواج الرؤية عند الكبار.

وتُلجأ إلى الجراحة حين يبقى الانحراف واضحاً رغم هذه الوسائل. ويحدّد الفحص، بعد توسيع الحدقة عند الأطفال، أيّ هذه الطرق يناسب الحالة.

في أيّ عمر إن لاحظت حولاً مستمرّاً بعد عمر 3 أشهر، أو أيّ علامة غير طبيعية. وإن لم تلاحظ شيئاً، فيُنصح بفحص النظر قبل دخول المدرسة، بين عمر 3 و 5 سنوات.

ومن العلامات التي تستدعي الفحص في أيّ عمر:

• بياض أو بريق غير طبيعي في بؤبؤ العين، خاصة في الصور الملتقطة بالفلاش
• اقتراب الطفل كثيراً من التلفاز أو الكتاب
• إمالة الرأس في وضعية ثابتة، أو إغماض إحدى العينين للرؤية
• فرك العينين المستمرّ أو الصداع المتكرّر

والطفل نادراً ما يشتكي من ضعف نظره، لأنّه لا يعرف رؤية أوضح ليقارن بها. ولهذا يكتشف الفحص كثيراً من الحالات التي لا تظهر في البيت.

معظم مرضى العيون يستطيعون الصيام بأمان، بشرط تنظيم مواعيد العلاج مع الطبيب قبل رمضان، لا إيقافه.

• الزرق (الماء الأزرق): لا توقف القطرات. كثير منها يمكن أخذه بين الإفطار والسحور، وبعضها يكفي مرة واحدة مساءً. راجع طبيبك قبل رمضان لتعديل الجدول.
• جفاف العين: يزداد مع قلّة السوائل في النهار. اشرب كمية كافية من الماء بين الإفطار والسحور، واستعمل الدموع الاصطناعية.
• مرضى السكري: تقلّبات السكر أثناء الصيام قد تؤثر على وضوح الرؤية مؤقتاً، والأهمّ ضبط السكر بالتنسيق مع طبيب السكري.
• بعد العمليات: إن كان موعد عمليتك قريباً من رمضان، فناقش توقيتها وجدول القطرات مع الطبيب مسبقاً.

وإن احتاجت حالتك إلى قطرات متكرّرة في النهار لا يمكن تأجيلها، كما بعد بعض العمليات أو في الالتهابات الحادّة، فصحّة عينك أولى، واسأل من تثق به من أهل العلم عن حكم حالتك.

الرأي الراجح عند كثير من العلماء أنّ قطرة العين لا تُفطر، حتى لو شعر الصائم بطعمها في حلقه. ومع ذلك يمكن تجنّب الخلاف بخطوات بسيطة.

يصل طعم القطرة إلى الحلق لأنّ قناة الدمع تصل العين بالأنف. ولتقليل ذلك:

• بعد وضع القطرة، أغمض عينك واضغط بإصبعك بلطف على الزاوية الداخلية للعين قرب الأنف لمدة دقيقة إلى دقيقتين. وهذا يزيد أيضاً من فاعلية القطرة ويقلّل آثارها الجانبية.
• إن أمكن، ضع القطرات بين الإفطار والسحور، بعد مراجعة الجدول مع طبيبك.
• لا توقف علاجك من تلقاء نفسك.

والحكم الشرعي التفصيلي يُسأل عنه أهل العلم. ودورنا تنظيم العلاج بما يحفظ عينك وصيامك معاً.

أسهل طريقة هي مراسلتنا على واتساب على الرقم +964 782 9922 555، أو الاتصال بالعيادة على الرقم نفسه. ساعات العمل: السبت، الأحد، الثلاثاء والخميس 4:00 – 8:30 مساءً.

عند الحجز، أخبرنا بسبب الزيارة، كفحص عام أو تقييم لعملية الليزر أو متابعة لمرض السكري، لنخصّص لك الوقت المناسب ونخبرك بما تحتاج إلى إحضاره.

تقع العيادة في منطقة المنصور في بغداد: بغداد المنصور، شارع 14 رمضان، فرع هيل وزعفران.

يمكنك فتح الموقع على الخريطة من هنا: الموقع على خرائط Google. وإن احتجت إلى إرشاد للوصول، راسلنا على واتساب.

خصّص نحو ساعة إلى ساعة ونصف للفحص الشامل. وإن احتاج الفحص إلى توسيع الحدقة بالقطرات، فلا تقد سيارتك بنفسك بعده لعدّة ساعات.

تحتاج قطرات التوسيع إلى نحو نصف ساعة لتعمل، وتبقى الرؤية القريبة بعدها مشوّشة والعين حسّاسة للضوء لساعات. لذلك يُفضّل أن يرافقك أحد، وأن تحضر نظارة شمسية.

ويحتاج إلى توسيع الحدقة عادةً: فحص قاع العين لمرضى السكري، وفحص الأطفال، وتقييم عمليات الليزر.

نعم، يجب إيقاف العدسات اللاصقة قبل فحص الليزر، لأنّها تغيّر شكل القرنية مؤقتاً فتجعل القياسات غير دقيقة. والمدة عادةً أسبوع إلى أسبوعين للعدسات اللينة، وأطول للعدسات الصلبة، ونؤكّدها لك عند الحجز.

وأحضر معك:

• نظارتك الحالية، وأيّ نظارات قديمة إن وُجدت
• أيّ تقارير أو قياسات سابقة للنظر
• قائمة بالأدوية التي تتناولها

ويشمل التقييم عادةً توسيع الحدقة، فتعال مع مرافق، وخصّص وقتاً كافياً للموعد.